女性不孕的检查项目与预约注意事项
一、女性不孕的核心检查项目
1. 基础评估与妇科检查
- 病史与体格检查：医生需详细询问月经史、生育史、手术史及家族遗传疾病。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈视诊及双合诊，评估子宫大小、位置、附件包块及压痛。
- 白带常规与宫颈筛查：排除阴道炎、宫颈糜烂、息肉等感染或结构异常，常规进行宫颈TCT及HPV检测。
2. 排卵功能与内分泌检测
- 基础体温与排卵监测：连续测量基础体温判断排卵日（排卵后体温上升0.3℃-0.5℃）；阴道B超动态监测卵泡发育（月经第8-10天开始）。
- 性激素六项：月经第2-5天空腹抽血，检测FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体生成素）、雌二醇等，评估卵巢储备及排卵障碍。
- 抗缪勒管激素（AMH）：任意时间抽血，反映卵巢储备功能，不受月经周期影响。
3. 输卵管与宫腔评估
- 输卵管通畅性检查
- 子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3-7天进行，注入造影剂后X光摄片，诊断阻塞位置并兼具疏通作用。
- 腹腔镜/宫腔镜联合检查：直视下观察输卵管形态及盆腔粘连，适用于造影异常者。
- 宫腔镜检查：探查子宫内膜息肉、粘连或畸形，同步进行活检或治疗。
4. 免疫与遗传学筛查
- 免疫抗体检测：包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，需空腹抽血。
- 染色体分析：针对反复流产或家族遗传病史者，抽取外周血排查异常。
二、关键预约注意事项
1. 严格遵循检查时间窗
- 激素类检测：性激素六项、甲状腺功能需月经第2-5天空腹进行；黄体功能检测则在月经前1周。
- 输卵管与宫腔操作：造影、宫腹腔镜需月经干净后3-7天，且术前禁止同房。
2. 夫妻双方协同准备
- 男性优先检查：精液分析需禁欲3-7天，费用低且无创，建议首先排查。
- 夫妻同检：初诊时双方共同前往，男性精液与女性基础检查同步安排。
3. 个人准备事项
- 生活调整：检查前3天避免性生活、阴道灌洗或使用栓剂；输卵管造影前需完成碘过敏试验。
- 空腹要求：抽血项目（如激素、肝功能）需空腹8小时；宫腹腔镜全身麻醉前禁食禁饮。
4. 高效就医策略
- 资料整理：携带既往病历、手术记录及激素报告，减少重复检测。
- 分阶段检查：按月经周期分步进行（如月经期抽血、排卵期B超、经后造影），缩短诊断周期。
三、优化就诊体验的实用建议
- 提前预约专科门诊：选择生殖医学中心或妇科不孕专科门诊，避免非针对性检查。
- 心理调适：检查周期可能长达1-2个月，需保持耐心，焦虑可能影响内分泌。
- 经济规划：公立医院全套检查费用约1000-4000元（如造影约1000元、宫腔镜约4000元），提前确认医保政策。
结语：科学备孕，从精准评估开始
女性不孕的病因复杂多元，需系统性排查卵巢、输卵管、宫腔、免疫四大核心环节。严格遵循检查时间窗、做好个人准备、协同夫妻双方参与，是提升诊断效率的关键。早筛查、规范干预，可显著改善妊娠结局，为家庭圆满铺就科学路径。
