人工流产手术作为妇科常见操作，其安全性高度依赖完善的术前评估与准备。对于合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，围术期药物管理直接关系到手术风险控制及术后恢复质量。本文将深入探讨降压药与降糖药在人工流产术前检查阶段的使用原则，为患者提供科学指导。

一、术前药物管理的核心价值

人工流产虽是相对成熟的手术，但任何医疗操作均伴随生理应激反应。高血压患者可能因疼痛、紧张诱发血压骤升，增加术中心脑血管意外风险；糖尿病患者则面临感染概率升高、伤口愈合延迟及代谢紊乱等问题。术前检查的核心目标不仅是确认妊娠情况，更需全面评估基础疾病控制状态，优化用药方案以构建安全的手术环境。

二、高血压患者的降压药使用规范

1. 用药连续性至关重要
突发停用降压药可能导致"反跳性高血压"，引发术中出血风险增加或心脑血管事件。因此，除医生特别指示外，所有降压药需持续服用至手术当日。例如：

• 长效制剂（如氨氯地平、缬沙坦）：常规晨起空腹服用，不影响术前检查；
• 短效药物（如卡托普利）：需在检查前3-4小时服用，确保血药浓度稳定。

2. 血压控制目标与个体化调整
理想术前血压应≤140/90 mmHg，高龄或合并肾病患者建议更严格（≤130/80 mmHg）。若血压未达标：

• 需推迟手术，优先调整用药方案；
• 避免联用同类药物（如两种地平类），防止协同副作用。

3. 特殊药物注意事项

• 利尿剂（如氢氯噻嗪）：可能引发电解质紊乱，术前需监测血钾；
• ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）：注意肾功能指标，尤其联合造影剂检查时。

三、糖尿病患者的降糖药管理策略

1. 血糖"双指标"控制原则
术前需同步达标：

• 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L；
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：≤7.0%。未达标者应推迟手术，优先进行胰岛素强化治疗。

2. 术前药物调整方案

3. 术中血糖监测与应急处理
术前检查若涉及长时间禁食，需每2小时监测指尖血糖。低于3.9 mmol/L时立即补充15g碳水化合物（如葡萄糖片），防止低血糖昏迷。

四、其他慢性病药物的协同管理

1. 抗凝/抗血小板药物

• 华法林、阿司匹林、氯吡格雷：需提前5-7天停药，改用低分子肝素桥接治疗；
• 紧急手术时可通过输注血浆或血小板逆转药效。

2. 激素类药物
长期使用糖皮质激素（如泼尼松）者，术前需应激剂量调整，预防肾上腺危象。

3. 精神类药物
抗抑郁药（如SSRIs）通常继续使用，但单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）可能需替换。

五、术前检查当日的关键操作流程

1. 禁食要求：
   • 固体食物禁食8小时，清饮料（水、无渣果汁）禁饮2小时；
   • 降压药可用少量清水送服，降糖药遵医嘱调整。
2. 生命体征复测：
   • 检查前30分钟测量血压、血糖，异常值及时告知医生；
3. 药物清单提交：
   • 携带原包装药盒或用药记录，注明剂量与服用时间。

六、构建医患协作的安全防线

患者需主动告知：

• 近3个月血压/血糖波动记录；
• 药物过敏史及既往手术麻醉不良反应。
  医疗团队责任：
• 多学科会诊制定个体化方案（心内科、内分泌科协同）；
• 提供术后药物重启指导，避免恢复期管理脱节。

核心提示：人工流产的安全实施建立在精细化药物管理基础上。高血压及糖尿病患者务必遵循"持续用药、精准监测、多科协作"原则，通过严谨的术前准备将风险降至最低。医疗机构的职责不仅是完成手术，更需护航患者从术前到康复的全程健康管理。