人工流产手术作为终止妊娠的常见医疗手段，虽技术成熟但仍有潜在的并发症风险。全面了解这些风险，对于术前知情选择及术后科学护理至关重要。并发症按发生时间可分为术中并发症、术后近期并发症和远期并发症三类，每类需针对性预防与干预。

一、术中并发症：突发风险的紧急应对

1. 子宫穿孔
   手术器械操作不当或子宫过度屈曲、瘢痕子宫（如剖宫产后）可能导致子宫肌层穿透。典型症状为突发性剧烈腹痛、阴道流血增多，严重时合并腹腔内出血或邻近器官（肠管、膀胱）损伤。轻度穿孔可通过超声监测保守治疗，重度需腹腔镜或开腹修补。

2. 术中大出血
   妊娠月份较大（＞10周）、子宫收缩乏力或胎盘附着异常时易发生，出血量可超过200毫升。处理方案包括宫颈注射缩宫素、快速清除残留组织，必要时输血及介入止血。

3. 人工流产综合反应
   因宫颈牵拉刺激迷走神经亢进，引发心率骤降、血压下降、面色苍白、呕吐甚至晕厥，发生率约12%。需立即暂停操作、吸氧，静注阿托品缓解症状。

4. 羊水栓塞（罕见但凶险）
   多见于孕周较大的钳刮术，羊水进入母体循环可致呼吸衰竭、凝血功能障碍，需紧急心肺支持及抗过敏治疗。

二、术后近期并发症：关键两周的监护重点

1. 感染
   病原体通过器械或术后护理不当侵入，引发子宫内膜炎、盆腔炎，表现为发热、下腹压痛、脓性分泌物。需联合使用抗生素（如左氧氟沙星+甲硝唑）并禁止盆浴。

2. 吸宫不全
   妊娠组织残留导致术后阴道流血超过14天，或停止后突发出血。B超确诊后需二次清宫，并预防性抗感染。

3. 宫腔积血
   宫颈过紧或子宫收缩不良致血液潴留宫腔，引起腹痛、子宫增大。需扩张宫颈引流积血并促宫缩。

三、远期并发症：影响生育与内分泌的隐患

1. 宫腔粘连（Asherman综合征）
   子宫内膜基底层受损后修复障碍，表现为闭经、经量锐减或周期性腹痛。确诊需宫腔镜，治疗包括粘连分离术、宫内节育器防复粘及雌激素修复内膜。

2. 月经紊乱
   下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致周期异常，多数术后2–3个月恢复，持续紊乱需排查卵巢功能或宫腔粘连。可辅以乌鸡白凤丸或雌孕激素序贯疗法调节。

3. 继发性不孕
   粘连或慢性盆腔炎可致输卵管堵塞，内膜损伤降低着床率。研究表明，≥2次人流者薄型子宫内膜发生率超50%。

4. 慢性盆腔痛及子宫内膜异位症
   蜕膜组织反流种植盆腔引发粘连及痛经，需长期药物或手术管理。

四、降低风险的规范化路径

1. 术前严谨评估

   • 完善B超（明确孕周及位置）、血常规、凝血功能、感染筛查；
   • 排查禁忌证：急性炎症、严重贫血、体温＞37.5℃等。

2. 术中精准操作

   • 超声引导降低穿孔风险；
   • 控制手术时长：孕6–8周约10分钟，9–12周延长至15–25分钟。

3. 术后系统管理

   • 观察2小时监测生命体征；
   • 医嘱要点：卧床3天、禁性生活及盆浴1个月、定期复查B超；
   • 预警信号：发热＞38℃、出血超月经量、持续腹痛＞3天需返院。

结语：核心预防策略

并发症的发生与个体体质、孕周、操作规范度密切相关。最根本的预防在于科学避孕——数据显示安全期避孕失败率高达14.4–47%。若需手术，选择具备急诊抢救能力的正规机构，严格遵循围术期管理，可显著规避风险。医疗机构需持续优化技术并加强避孕宣教，从源头减少非意愿妊娠。